团体与商业保险术语表
A
意外身故及伤残保险(AD&D) – 一项团体福利,如果员工因意外事故身故,或因意外导致肢体、视力或听力等符合条件的损失,将一次性支付保险金。
精算价值(Actuarial Value) – 健康保险计划预计承担的平均医疗总费用的百分比。
附加被保险人(Additional Insured) – 被添加到商业保险保单中的个人或机构,以获得责任保障。
总赔偿限额(Aggregate Limit) – 保险公司在一个保单期间内为所有索赔支付的最高金额。
允许金额(Allowed Amount) – 医疗计划对承保服务所认可的最高支付金额。
指定风险计划(Assigned Risk) – 由州政府设立,为无法在标准市场获得保险的企业提供保障的项目。
B
受托人责任险(Bailee Coverage) – 为处于您保管、监管或控制之下的客户财产提供保障。
受益人(Beneficiary) – 从团体人寿保险或 AD&D 保险中领取给付的个人或实体。
福利摘要(Benefit Summary) – 为员工说明承保项目、费用分担及计划规则的文件。
临时保单(Binder) – 在正式保单签发前提供保险生效证明的临时合同。
综合保险(Blanket Coverage) – 在单一保额限额下适用于多个地点、财产或类别的保障。
营业中断保险(Business Interruption Insurance) – 当企业因承保事故无法运营时,用于补偿损失收入的保险。
商业业主保单(Business Owner Policy, BOP) – 为小型企业提供的一揽子保险,将一般责任险与商业财产险合并。
C
保险公司(Carrier) – 提供团体福利计划的保险公司。
保险凭证(Certificate of Insurance) – 用于证明保险有效性的文件,常用于合同或供应商要求。
理赔(Claim) – 在商业或团体保险计划下提出的赔付请求。
共同保险(Coinsurance) – 达到免赔额后由员工承担的费用百分比。
商业汽车保险(Commercial Auto Insurance) – 为用于商业目的的车辆提供保障。
商业财产保险(Commercial Property Insurance) – 为建筑物、设备、库存及其他商业财产提供保障。
福利协调(Coordination of Benefits) – 确定多份健康或牙科保险计划如何分摊支付责任的规则。
共付额(Copayment) – 员工为承保服务支付的固定金额。
在建工程保险(Course of Construction) – 为在建建筑物及其材料、设备提供保障。
网络责任保险(Cyber Liability Insurance) – 为数据泄露、网络攻击或系统故障造成的损失提供保障。
D
免赔额(Deductible) – 在保险计划开始承担费用前,员工需自行支付的金额。
保单声明页(Declarations Page) – 列出保障限额、保费、被保险人等关键信息的保单部分。
受保家属(Dependent) – 在雇主计划下有资格获得保障的配偶、子女或符合条件的家庭成员。
董事及高管责任保险(Directors and Officers Insurance, D&O) – 为公司管理层因管理决策引发的索赔提供保障。
E
资格期(Eligibility Period) – 新员工可登记加入福利计划的时间范围。
员工援助计划(Employee Assistance Program, EAP) – 提供咨询、心理健康支持及健康资源的项目。
雇佣行为责任保险(Employment Practices Liability Insurance, EPLI) – 为歧视、骚扰、非法解雇或报复等索赔提供保障。
差错与疏漏保险(Errors and Omissions Insurance, E&O) – 为因错误、疏忽或未履行专业职责而产生的索赔提供专业责任保障。
可保性证明(Evidence of Insurability) – 员工申请超过保证承保额度时需填写的健康问卷。
超额责任险(Excess Liability) – 在主保单限额之上的额外责任保障。
F
忠诚保证保险(Fidelity Bond) – 为企业提供保障,防范员工盗窃或欺诈造成的损失。
灵活支出账户(Flexible Spending Account, FSA) – 员工用于支付符合条件的医疗、牙科、视力或受抚养人照护费用的税收优惠账户。
洪水保险(Flood Insurance) – 为洪水造成的水灾损失提供保障,通常需单独购买。
处方药目录(Formulary) – 健康保险计划所涵盖的处方药清单。
G
综合责任保险(General Liability Insurance) – 为人身伤害、财产损失及个人或广告侵权索赔提供保障。
保证承保额度(Guaranteed Issue) – 无需医疗核保即可获得的人寿或伤残保险额度。
团体人寿保险(Group Life Insurance) – 雇主提供的人寿保险,为员工指定受益人提供身故赔偿金。
H
健康报销安排(Health Reimbursement Arrangement, HRA) – 由雇主出资设立,用于报销员工符合资格的医疗费用。
健康储蓄账户(Health Savings Account, HSA) – 与高免赔额健康计划搭配使用的税收优惠储蓄账户。
免责协议(Hold Harmless Agreement) – 一方同意承担另一方责任的合同。
I
网络内医疗服务提供者(In‑Network Provider) – 与健康或牙科计划签约、提供优惠价格的医生或机构。
内陆运输保险(Inland Marine Insurance) – 为可移动财产、工具、设备及运输途中货物提供保障。
可保利益(Insurable Interest) – 企业在财产或经营活动中拥有的经济权益,使其有资格购买保险。
L
责任限额(Liability Limit) – 保险公司对承保责任索赔支付的最高金额。
长期伤残保险(Long Term Disability, LTD) – 当员工因疾病或伤害长期无法工作时提供部分收入替代的福利。
M
海上保险(Marine Insurance) – 为船舶、货物及海事运营提供保障。
最高自付额(Maximum Out‑of‑Pocket) – 员工在一个计划年度内需支付的最高承保费用。
N
网络(Network) – 与健康、牙科或视力计划签约的医疗服务提供者群体。
O
事故(Occurrence) – 在责任保险项下导致索赔的单一事件。
开放投保期(Open Enrollment) – 员工每年可在此期间加入或更改福利选择。
P
仅保费计划(Premium Only Plan, POP) – 允许员工使用税前收入支付保险保费的计划。
预防性护理(Preventive Care) – 多数健康计划免费提供的体检及筛查服务。
产品责任保险(Product Liability Insurance) – 为企业生产或销售的产品导致的人身伤害或财产损失提供保障。
职业责任保险(Professional Liability / E&O) – 为专业服务中的错误或疏忽提供保障。
财产损失(Property Damage) – 对他人财产造成损害的责任保障。
R
转诊(Referral) – 初级保健医生批准前往专科就诊。
重置成本(Replacement Cost) – 在不扣除折旧的情况下,更换受损财产所需的金额。
S
短期伤残保险(Short Term Disability, STD) – 为短期伤残(持续数周或数月)提供收入补偿的福利。
代位求偿(Subrogation) – 保险公司在赔付后向负有责任的第三方寻求偿付的过程。
福利和保障摘要(Summary of Benefits and Coverage, SBC) – 说明健康计划保障范围和费用的标准化文件。
T
远程医疗(Telemedicine) – 由许多团体健康计划承保的虚拟医疗服务。
第三方责任险(Third Party Liability) – 为被保险企业以外的个人或机构提出的索赔提供保障。
U
伞式责任保险(Umbrella Liability Insurance) – 提供超出主保单限额的额外责任保障。
核保(Underwriting) – 保险公司评估风险并确定承保资格的流程。
V
视力保险(Vision Insurance) – 覆盖眼科检查、眼镜及隐形眼镜。
W
等待期(Waiting Period) – 新员工在福利生效前必须等待的时间。
工伤保险(Workers’ Compensation) – 员工因工受伤时提供医疗费用和工资补偿,并为雇主提供法定责任保障。
