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2017年加州全保Covered California的开放投保期即将在11月1日开始,一直以来传闻不断的 “健保大涨价”,也在保险公司陆续公开的资讯中得到证实,而且,为了应付日益增加的医疗成本压力,不但保险福利的内容有变,许多保险公司也对提供的保险计划类型作出调整。

根据加州全保Covered California的调查,明年全加州个人健保费用的平均涨价13.2%,华人林立的San Gabriel Valley地区涨幅16.4%,而最多民众使用的Blue Shield涨价幅度甚至达到20%。

另一方面,各等级保险计划的年度自付额(Annual Deductible)都增加了,以银70计划为例,年度自付额从$2,250上涨到$2,500,年度最高自付额上限(Maximum out of Pocket)也从$6,250增长到$6,800。

但在众多涨价的声音中,我们还是听到了一些好消息,不但平日看诊的门诊费变便宜了,紧急门诊(Urgent Care)的门诊费在明年更是降低了不少,银70计划从今年的$90直接降低至$35,都是为了鼓励民众善用医疗资源,把急诊室留给更需要的人。

除此之外,2017年的联邦贫困线也有稍微变动。尽管申请加州全保的最低年收入没有改变,但申请保费补助和医疗费用补贴的收入标准都有上调,这也就意味着,民众如果想得到与2016年相同的健保福利,收入也需作相对调整。

明年开始,保险公司提供的保险计划类型将更加多元,像是一向只有PPO计划的Blue Shield蓝盾保险公司,为了提供更便宜的保险选择,就将在2017的个人健保市场上推出HMO计划。

同时,Anthem Blue Cross蓝十字保险公司将个人健保的PPO计划取消了,取而代之的是重新启用的EPO计划。EPO是一个介於HMO和PPO中间的一个计划,容许投保人在小范围的医疗网内随意地选择喜欢的医生,但是对网外的就医就没有保障了。

Anthem Blue Cross的PPO计划取消之後,现有的PPO保户将自动转换到EPO计划里,为了避免您的就医权益受到影响,建议您在续保前向保险公司确认,自己熟悉的医生和医疗网是否在保障之中。

2017年健康保险对偏好PPO计划健保用户的最大改变,就是所有PPO或者EPO的计划也要选择或者被指定一位家庭医生了。不过请放心,家庭医生对PPO计划的使用者来说,只是一位提供您专业建议丶帮助您选择治疗方案的人,PPO计划的使用者仍像以前一样,不需要通过家庭医生的转诊,就可以去看你想要看的专科或者医院。

面对健保费用上涨,华兴保险建议民众,可以根据过去一年使用健康保险的状况调整健保计划。如果您几乎没有看诊,可以考虑转换成铜计划,万一发生意外丶或是发生临时需要做手术等可能产生大量医疗费用的情况时,就可以有健康保险来协助承担医疗费用。

如果您有一定的医疗需求,但又想节省健保费用的话,可以考虑看看选择医疗网小一点的计划,譬如说HMO。只要确定您现在在看的医生在您选择的医疗网内,您的就诊权利就不会受到影响。

无论如何,建议民众在选择和转换健康保险计划时,都应该谘询有加州全保认证的健保规划师。免得选了一个不适合您的健康保险计划,未来一年都只能望 “保单”兴叹,一失足成千古恨,再专业的保险经纪都帮不上忙了。