依据《降低通膨法案》（Inflation Reduction Act），联邦医疗保险红蓝卡（Medicare）近年陆续推出改革，2025年将迎来处方药政策的巨变，直接影响长期服药长者的口袋负担。如何抓住10月15日-12月7日年度转换期，找到最适合您的健保计划？
2025年开始，处方药年度自付额从2024年的$545/年变成了$590/年，上调了将近$50。另一项重大变化就是取消了“甜甜圈洞”，并降低年度自付上限降。长者自付药物费用只要达到$2,000，就无需再支付该年度任何承保药物费用。这项改变将大大减轻药费比较昂贵长者的经济负担，因为原本进入承保缺口“甜甜圈洞”后，还要自掏腰包直到$8,000，才不用再付钱。新的变化将处方药自付上限减少到$2,000，并且针对一些处方药copay比较高的长辈，还可以选择分期付款，不需要一次性支付。针对只需要服用普通药物的长者来说，处方药自付上限降低可能会带来一些影响。这些影响可能反映在基础药品的copay上升或保费增加。
什么是处方药的甜甜圈洞? 已是过去式！
1. 自付额阶段 Deductible
2024年的自付额是$545。
2. 初始承保阶段 Initial Coverage
3. 承保缺口阶段 Coverage Gap
承保缺口阶段也叫做“donut hole”甜甜圈洞，进入到这个阶段以后需要承担药原价的25%。比如Jardiance作为控制血糖的名牌药物，它的原价约$550，所以如果进入到甜甜圈洞这个阶段，那么就需要支付$550的25%，大约是$137。当自付药物费用达到了$8,000，也就是说您支付的费用以及保险计划帮助支付的药物价格一年累计到$8,000后，就会进入到下一个阶段。
4. 药物灾难性承保阶段
药物灾难性承保阶段也可以叫做药物重大伤病承保阶段，在这一个阶段就不需要再支付承保药物的copay共付额了。
2025红蓝卡保险年度转换期
年度转换期将在10月15日-12月7日进行，建议长辈朋友们千万不要错过这个一年一度的好机会，联络华兴保险，重新审视您的红蓝卡健康保险。尤其是对处方药福利有特别需求的长者，建议提前清点、準备好您的处方药单，交予专员核对，以便更快为您找到适合您的健保计划。