Covered California 2026：投保流程、補助(額度)、重要期限與方案選擇
透過 Covered California 認證代理人，為您在加州找到 2026 年實惠的健康保險。您可能符合聯邦補助與保費協助資格
什麼是 Covered California？
Covered California 是加州官方的健康保險政府平台，符合資格的居民可以在此：
- 投保符合 ACA 規範的健康保險
- 申請聯邦保費補助額度
- 符合資格享有費用分攤減免
- 比較各大保險公司的方案
- 由 Certified Covered California Agents 提供免費協助
如果您的家庭收入介於聯邦貧窮線 (FPL) 的 138% 至 400% 之間，您可能符合資格申請財務補助，協助降低您的月保費。
華興保險的 Covered California 認證專員可免費協助您申請、續保或更換健保方案！
立即投保: 華興保險的 Covered California 認證專員可免費協助您申請、續保或更換健保方案！Covered California 保險公司名單（2026 年）
- Kaiser Permanente
- Blue Shield of California
- Anthem Blue Cross
- Health Net
- Western Health
Covered California 的保險公司可能會依照保險公司及服務地區，提供涵蓋 銅、銀、金、鉑金 保障等級的 HMO、PPO 或 EPO 方案。
合作保險公司包括：
- Molina Healthcare
- IEHP
- LA Care
- Valley Health Plan
- Sharp Health Plan
- CCHP Balance 計畫
您是否符合 Special Enrollment 資格？
如果您遇到符合資格的生活事件，便可在開放投保期以外申請投保。自事件發生之日起，您有 60 天的時間可以提出申請。
已失去或即將失去健康保險
已因未投保健康保險而支付罰金
受野火或其他公開宣布緊急狀態影響的民眾
新近符合健康保險補助津貼資格
結婚或登記為同居伴侶
迎接新生兒、領養孩子或開始寄養兒童
永久搬遷至加州或在加州境內搬遷
取得公民身分或合法居留資格
從現役軍事服役返回
家庭暴力或配偶遺棄
聯邦承認的美洲印第安人或阿拉斯加原住民
自監獄或拘留所釋放
若以上情況皆不符合，您必須等到下一個 開放投保期 才能投保。
Covered California 與 Off-Exchange 保險方案比較
Covered California 與場外投保的健保方案都符合 ACA 規定，並涵蓋 10 項基本健康福利。兩者的主要差異在於是否可申請補助。
- 特色
- 10 項基本健康福利
- 歐記健保
- ✓
- Off-Exchange
- ✓
- 特色
- 符合 ACA 規定
- 歐記健保
- ✓
- Off-Exchange
- ✓
- 特色
- 適用於開放投保期
- 歐記健保
- ✓
- Off-Exchange
- ✓
- 特色
- 需提供報稅資料與收入證明
- 歐記健保
- ✓
- Off-Exchange
- 否
- 特色
- 符合聯邦補助資格
- 歐記健保
- ✓
- Off-Exchange
- 否
*如果您希望申請財務補助，請選擇 Covered California。
**如果您不想提供收入證明，請選擇場外投保 (off‑exchange)。
加州健康保險罰則
加州對未投保健康保險會課徵州罰款。
2025 年度報稅（於 2026 年申報）之罰款金額：
- 每位未投保成人需繳交 $950 罰款
- 每位未投保且未滿 18 歲的兒童為 475 美元
一個四口之家若全年都沒有保險保障，可能至少需要繳納 $2,800 的罰金。
收入對照表－－2026 年補助資格 (2026 年 3 月更新)
| 家庭人數 | 138% 聯邦貧窮線（FPL） | 400% 聯邦貧窮線 (FPL) |
|---|---|---|
| 1 | $22,025 | $62,600 |
| 2 | $29,864 | $84,600 |
| 3 | $37,702 | $106,600 |
| 4 | $45,540 | $128,600 |
| 5 | $53,379 | $150,600 |
如果您的收入落在上述範圍內，您可能符合申請 Premium tax credits 的資格。
必備文件清單
若要確認您的投保資格，您可能需要準備：
- 最近一期報稅資料、薪資單或其他收入證明
- 公民或合法居留身分證明文件
補助額度如何計算
補助額度是根據以下條件計算：
- 家庭人數
- MAGI 所得
- 年齡
- 郵遞區號
方案推薦架構
- 最低月保費
- 最高自付費用
- 最適合：平時就醫需求較少的健康族群
- 費用支出較為平衡
- 唯一符合分攤費用減免資格的等級
- 最適合：多數民眾，特別是符合補助資格的家庭
- 較高的保費
- 無自付額，且共付額較低
- 最適合對象：經常需要醫療照護的個人，特別是可能需要住院治療的族群。
- 最高月保費
- 無自付額，共付額與自付上限金額最低
- 最適合：醫療使用頻率高的族群或有慢性病的個人
HMO vs. PPO vs. EPO — 您該怎麼選？
| 特色 | HMO | EPO | PPO |
|---|---|---|---|
| 需要指定 Primary Care Physician (PCP) 主治醫師 | 是 | 否 | 否 |
| 看專科醫師須先取得轉診 | 是 | 否 | 否 |
| 網路外給付 | 否 | 否 | 是 |
小提醒：在投保前，請先確認您的醫師是否屬於網路內合約醫師。