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欢迎度:★★★★
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欢迎度:★★★★★
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欢迎度:★★★
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错过开放投保期?符合特殊资格仍可申请

2025年加州个人与家庭健康保险的开放投保期已于2024年11月1日开始,并于2025年1月31日结束。如果您错过了这段时间,但符合特殊投保资格,例如新生儿或领养,离开团保,迁移加州等,您仍有机会通过加州全保的 “特殊投保期”(Special Enrollment Period)申请健康保险。 2025年仍有众多保险公司、保险计划可供选择。对于符合保费补助资格的民众,甚至有可能获得$0保费、$0自付额的超值计划。

标准个人与家庭健康保险福利

It's easy to apply
All-in-one medical benefits
Board medical networks
Deliver babies and children health care
主要福利
铜计划
Bronze
银计划
Silver
金计划
Gold
铂金计划
Platinum
省税储蓄计划
Bronze HDHP
基本保障计划
(30歲以下)
价格
$
$$
$$$
$$
$
$
欢迎度
年度体检
$0
$0
$0
$0
$0
$0
家庭医生门诊
$60
$50
$35
$15
满足年度付款上限后,保险公司承担全部花销
$0*③
专科医生门诊
$95*③
$90
$65
$30
满足年度付款上限后,保险公司承担全部花销
满足年度付款上限后,保险公司承担全部花销
化验检查
$40
$50
$40
$15
满足年度付款上限后,保险公司承担全部花销
满足年度付款上限后,保险公司承担全部花销
门诊手术
40%*
30%
$190 共付额
30% 共同保险
$95 共付额
10% 共同保险
满足年度付款上限后,保险公司承担全部花销
满足年度付款上限后,保险公司承担全部花销
住院
40%*
30%*
$350/天
30% 共同保险
$225/天
10% 共同保险
满足年度付款上限后,保险公司承担全部花销
满足年度付款上限后,保险公司承担全部花销
个人医疗自付额
$5,800
$5,400
$0
$0
$6,650
$9,200
个人年度额付款上限
$8,850
$8,700
$8,700
$4,500
$6,650
$9,200
福利详情
听取福利
*必须支付该医疗服务的全额费用,直到满足医疗自付额之后,该医疗服务才享有支付共付额的资格。
③共付额针对每年前三次的综合问诊,三次之后,必须支付该医疗服务的全额费用,直到满足医疗自付额之后,该医疗服务才再次享有支付自付额的资格。
所有福利内容均与合约医生所交的保险公司的诊断代码相关,诊断代码的不同所导致的共付额也可能不同。
请参阅计划承保证明。
任何年度福利、自付额、年度付款上限,都以自然年Calendar Year为单位,即截至12月31日为止。
以上仅供基本福利参考,实际使用请务必仔细阅读保单条款。

低报税收入 参考报价案例

Rate-Sample-1
Rate-Sample-2
Rate-Sample-3
Rate-Sample-4

低报税收入健康保险福利

美国公民或报税居民可申请购买有政府补助的健康保险。由于保费和补助金额与家庭报税人口数和年收入挂钩,而且每年只有固定三个月开放投保,因此有专业执照且经验丰富的保险经纪至关重要,以保证获得最好的福利、最低的保费,和最标准的补助及税收抵免。报税年收入在联邦贫困线138%-250%的家庭和个人,有机会获得非常实惠的银94,银87,银73计划。

主要福利
银94
银87
银73
价格
$
$$
$$$
欢迎度
家庭医生门诊
$5
$15
$35
专科医生门诊
$8
$25
$85
化验检查
$8
$20
$50
医疗、药品自付额
$0
$0
$0
住院
自費總花銷的10%
自費總花銷的20%
自費總花銷的30%
门诊手术
自費總花銷的10%
自費總花銷的20%
自費總花銷的30%
个人年度付款额上限
$1,150
$3,000
$6,100
福利详情
听取福利
药品价格以一个月(30天)剂量为准。
任何年度福利,自付额,年度付款上限,都以自然年Calendar Year为单位,即截至12月31日为止。
以上仅供基本福利参考,实际使用请务必仔细阅读保单条款。
FPL 3/6/2025

加州全保特殊投保指南

最受华人欢迎的医疗机构

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LA-Care
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IEHP

健康保险 Q&A

会罚款!加州政府最新法律规定,从2020年起,无健保罚款的规定,全面回归。

如果民众没有健康保险,加州税务局会对个人或家庭收取相应的罚款,作为年度州税申报的一部分。目前每一位无保险者的罚款金额为每个成人最少$900/年,每个18岁及以下儿童最少$450/年,也就是说一口之家一年最少面临$2,700的罚款。

2025年,加州全保开放投保期为2024年11月1日至2025年1月31日。

个人健康保险每年只能在几个月期间内,进行申请投保、转换计划的动作,这段时间即为——投保开放期。投保开放期截止后,若无特殊情况,您将无法再购买或转换个人健康保险计划。

2025年加州个人健康保险,不仅保险公司调降保费,政府补助也明显增加,$0保费计划依旧存在。

如果目前使用PPO计划的则可以考虑转换到HMO计划节省保费;计划降级也是一个办法,如果铂金计划实在太贵,可以看看金计划,甚至银计划。

还可以通过开通传统IRA退休账户来降低申请健保的家庭年收入,以争取更多保费补助,并有机会提升健保福利。

2025年,加州全保开放投保期为2024年11月1日至2025年1月31日。

想要新计划在2025年1月1日生效,须在2024年12月31日前,完成申请投保。新计划在2025年2月1日生效,须在2025年1月1日至2025年1月31日前,完成申请投保。

2025年健康保险开放投保期为2024年11月1日至2025年1月31日。

错过投保开放期,除非在有以下特殊情况发生的60天内递交申请,否则仍无法买到健康保险:

  1. 增加一名子女、家有新生儿、家庭寄养或收养为子女;
  2. 投保人或投保人的家属因雇主终止提供公司团体健康保险(非自行停止的COBRA)而失去最低额基本保险;
  3. 由于收入过高,被迫终止Medi-Cal政府资助的白卡医疗保险计划;
  4. 成为加州的永久居民和/或因永久入住而加入健康保险计划。

由于没有SSN,这部分人士无法办理美国居民所使用的健康保险;而普通的旅游平安险又无法满足日常的医疗需求,如糖尿病、高血压、已经怀孕等既有状况常常会被排除在保障范围之外。

但在开放投保期,只要是65岁以下加州居民,即使没有SSN 也可以趁开放投保期赶快购买美医通健康保险,接受现有疾病的理赔,再无后顾之忧。(点这里,了解更多资讯)

加州全保 Covered California 系统与IRS连线,以1040报税表格上的家庭人口数、家庭年收入和居住区域为主要依据,计算每个申请家庭的健保计划保费和可获得的政府补助。公民、绿卡身份及工卡持有者的个人和家庭,只要收入符合补助资格,均可获得保费补助和医疗费用分担补贴。

以下表格说明了联邦政府补助的资格,若您的家庭年收入符合联邦贫困线(Federal Poverty Level, FPL) 的规定,政府将按照您收入的高低提供三种不同类型的补助:Medi-Cal 白卡、保费补助(Premium Assistance) 、费用分摊补贴(Cost-sharing Reduction) 。了解2025年联邦贫困补助线和补助收入水平。

请准备最近一年1040报税表格,以第2A, 6A和11行Adjusted Gross Income为主要依据。

如果您有工资单或者有房租收入、利息收入、EDD收入,也可做为预估全年收入的证明。

若您实在没有任何证明的单据,您也可以寻求您的会计师或雇主帮您出一份附上签名的收入声明。

如果投保人有不需要交税的社会福利金 (non-taxable social security benefit) ,国外收入 (income living abroad) 或不需要缴税的利息收入 (non-exempt interest) ,也需要算作收入,来计算正确的MAGI。

*有关报税问题请咨询您的会计师

如果您还想要在开放投保期间,申请有政府补助的健保计划,那么则不可以主动放弃白卡, 自费买健保。

您必须要携带您的收入证明至您居住区所在的县办公室更新您的家庭收入,之后才能申请有补助的健保。

如果您的资格还处于符合白卡的状态,无法申请有补助的保险。如果您不需要有政府补助的健保,您可以在办理取消白卡的同时,在开放投保期购买无需补助的健保计划。

PPO计划保费像往年一样会继续升高。如果投保人的身体状况良好,看病次数少的话,建议考虑更换成HMO或者EPO计划。

您也可以申请传统IRA,来降低您申请政府补助时申报的家庭年收入,以此获得更多补助,降低保费,甚至可以转换成更好的计划福利。

如果您的医生与您现有保险公司没有合约的话,您可以在投保开放期间,更换一个与您医生有合约的保险公司。

如果您的家庭医生只接受公司团体健康保险,而您是1099自雇主、公司雇主,哪怕公司只有2个员工,都欢迎来电华兴保险咨询。

同等级保险福利相同的情况下,选择保险公司可以根据其服务品质、品牌声誉和医疗网的广域来决定。

如果您希望就诊比较方便,不想因为医疗网的问题而拖延治疗,那么Kaiser凯撒保险就是您最佳的选择。其一站式的服务、完善的健保体系和健全的医疗设备,让您无需为看病而奔波劳累。

如果您的公司可以提供团体健康保险给您和您的家人,您是不可以购买有政府补助的健康保险。对于您的家人也一样,即便公司需要您家人支付全额的保费,您的家人或许可以符合Family Glitch的保费补助

如若政府查到您和家人在公司有提供保险的情况下,依旧申请了政府补助的健康保险,那么您和家人所得到的补助将须全数返还给政府。

除非,您支付员工自己的团体健康保险的保费(不包含支付家属的团体健康保险保费),大约您全家收入的9.02%,那么您和家人在提供证明文件之后,则可以申请有政府补助的健康保险。

“COVERED CALIFORNIA,”“CALIFORNIA HEALTH BENEFIT EXCHANGE”, AND THE COVERED CALIFORNIA LOGO ARE REGISTERED TRADEMARKS OR SERVICE MARKS OF COVERED CALIFORNIA, IN THE UNITED STATES.

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