每年的10月15日是联邦医疗保险Medicare的年度转换期开始的日子，而在10月15日前，所有的雇主也有一个重要任务，那就是要向所有符合红蓝卡资格的员工提供正式的药品承保通知，披露由公司提供的医疗保险计划中，药品的承保根据CMS的规定是“creditable” 还是“non-creditable”，可以简单理解为是否符合资格替代红蓝卡的处方药计划。
而由于今年的10月15日是周日，意味著雇主最晚需要在10月13日周五发出通知。
为什么要这么做？
这个通知非常重要，因为对于符合资格申请红蓝卡的员工，符合CMS规定是可以继续留在团体健康保险，而先不去申请红蓝卡Part B部分的。但我们也知道，红蓝卡的Part B和Part D如果不准时申请，将会面临终身罚款。因此，即使员工留在公司健康保险计划中，也需要注意包含的药品计划是否符合红蓝卡Part D的要求。
所以，CMS要求公司雇主在每年红蓝卡年度转换期10月15开始之前，先和保险公司确认目前提供的健康保险计划的处方药承保范围，然后向所有符合红蓝卡资格的员工发出披露通知。
如果公司提供的健康保险包含的药品计划，根据CMS的标准是属于“non-creditable”，那么该员工就要在首次有资格办理红蓝卡时注册Part D处方药计划，避免将来离开公司团体健康保险加入红蓝卡时，要支付延迟注册处方药计划的终身罚款。在10月15日至12月7日的年度转换期之间也可以重新挑选和转换下一年的处方药计划。
如何确认药品计划是"creditable"还是"non-creditable"?
根据CMS的解释，如果公司团保计划的处方药承保精算价值等于或超过标准红蓝卡Part D处方药承保的精算价值（“actuarially equivalent” in value），这种情况下公司的药品计划是“creditable”的。
一般来说，这个精算价值是根据两种计划下预期赔付的金额是否相当来计算的。而不同的公司计划福利如HMO、PPO、HDHP等，都有各自计算的方式。
承保通知模板
这些模板通知在CMS的网站也有西班牙文版本。雇主并不是一定要使用CMS的范本通知。但是，如果您使用自己的模板，请记得涵盖下列内容：
符合资格的(creditable)披露通知范本需包含：
- 雇主已确定处方药承保是符合资格的。
- 根据CMS规定，creditable的药品计划的定义。
- 为什么creditable的承保范围很重要。
- 如果在加入Part D计划之前离开了creditable的药品计划超过63天，个人可能需要支付更高的Part D保费。
不符合资格的(Non-creditable)披露通知范本需包含：
- 雇主已经确定处方药保险是不符合资格的。
- 根据CMS规定，non-creditable的药品计划的定义。
- 个人通常只能在每年的10月15日至12月7日的年度转换期间转换和加入Part D计划。
- 为什么creditable的承保范围很重要。
- 如果个人在首次符合资格时未能参加处方药计划，个人可能需要支付更高的Part D保费。
通知的对象和时间
根据规定，公司雇主需要向所有符合Medicare Part D资格的个人发出此披露通知，符合Medicare Part D资格的个体可能包括在职员工、残疾员工、COBRA参与者和退休人员，以及他们的受抚养配偶和受抚养子女。一般我们会建议，雇主可以直接向全体员工发出通知。
在通知的时间方面，CMS规定雇主在下列时间点必须提供披露通知：
- 在红蓝卡年度转换期之前，也就是每年的10月15日之前。
- 在个体的第一次Part D注册期之前。
- 符合红蓝卡资格的个体加入计划的生效日之前。
- 公司处方药计划停止或改变，成为了”non-creditable”的计划之前。
- 个人的要求
雇主搞不懂该怎么办?
是不是听起来很复杂？别担心，如果您是我们华兴保险的团体健康客户，赶快联络我们的专业保险经纪，我们会协助您完成披露通知。岁末年终也是转换健康保险的好时机，可以趁着机会重新审视保单，看看明年是否有福利更好、更为省钱的计划。有任何问题请拨打华兴保险专线626-333-1111。