可獲得政府補助的健康保險
加州全保 Covered California
加州全保Covered California是加州的健康保險交易市場，提供符合條件的個人或家庭獲得保費補助和醫療費分攤補貼的機會。
如果您想要申請或轉換您的健康保險計畫，請在2023年11月1日至2024年1月31日之間辦理，若有任何疑問或需要協助，歡迎與華興保險聯絡，讓擁有加州全保認證的健保規劃師為您解答！點此查詢2024年健康保險福利和補助，快速申請。
什麼是特殊投保資格（Special Enrollment）？
在健康保險的非開放投保期間，如果民眾發生以下任一項狀況，可以於60天內提交健保申請表格，申請加入新的健康保險計畫：
- 合法分居、離婚
- 結婚、合法成立同居伴侶關係
- 失去受撫養人的身份 (子女年滿26歲後，不得再留在父母的保險計畫中)
- 家庭出現新成員
- 失去工作或因縮減工時而失去公司保險資格
- 從其他地區搬家至加州
- 軍人退伍
- 監禁後獲得釋放
加州全保和一般健康保險有什麽差別？
無論您是透過加州全保或私人保險市場購買健康保險，您都可以獲得符合健保法規定、包含10項基本福利的健康保險。
如果您的家庭年收入在聯邦貧困線的138%至600%之間，您可能符合政府健保補助的資格，可以透過加州全保 Covered California 購買健康保險並申請政府健保補助；如果您不想提供個人的報稅資料與收入證明，您可以選擇一般健康保險。
以下是加州全保和一般健康保險的比較：
| 加州全保 | 一般健康保險 | |
|---|---|---|
| 10項基本福利 | ||
| 符合健保法規定 | ||
| 開放投保期 | ||
| 提供報稅資料與收入證明 | ||
| 申請政府補助 |
沒有買健康保險的處罰？
目前每一位無保險者的罰款金額為每個成人最少$850/年，每個18歲及以下兒童最少$425/年，也就是説一個四口之家一年最少面臨$2,550的罰款。
我應該選HMO，PPO還是EPO計劃？
健保計畫依使用方式分成HMO、EPO、PPO三種，下表說明了三種計畫的主要差異：
| HMO | EPO | PPO | |
|---|---|---|---|
| 需要選擇家庭醫生 | Y | N | N |
| 看專科時需要轉診 | Y | N | N |
| 網外就醫福利 | N | N | Y |
在選擇健保計畫時，為了您與家人的醫療權益，要確保計畫中涵蓋您的家庭醫生或喜愛的醫生所在的網絡。
何時可以購買健康保險？
在不符合特殊投保資格的情況下，民眾只能在一年一度的開放投保期購買健康保險。2024年購買健康保險的開放投保期從2023年11月1日開始，到2024年1月31日結束。
我一定要買健康保險嗎？
根據加州最新規定，從2020年起，沒有健康保險的加州居民會面臨罰款，加州稅務局會對個人或家庭在報稅時收取相應罰款，作爲年度州稅申報的一部分。 爲了避免罰款，您可以選擇購買加州全保Covered California的健保計畫，或透過私人的保險交易市場購買一般健康保險。
如何計算政府保費補助？
加州全保 Covered Califorina 系統與IRS連線，以1040報稅表格上的家庭人口數和家庭年收入為依據，計算每個申請家庭的健保計畫保費和可獲得的政府補助。
以下表格說明了聯邦政府補助的資格，若您的家庭年收入符合聯邦貧困線(Federal Proverty Level, FPL) 的規定，政府將按照您收入的高低提供三種不同類型的補助：Medi-Cal 白卡、保費補助(Premium Assistance)、費用分攤補貼(Cost-sharing Reduction)。
只要是有報稅的加州合法居民，都必須在政府醫療保險、雇主醫療保險、加州全保 Covered California 或是一般健康保險之間擇一投保，否則將會被罰款。下圖是詳細的收入情況與可獲得補助的列表：
健康保險的福利分級（銅、銀、金、鉑金）？
依照保障額度的差別，加州全保 Covered California 分成銅、銀、金、鉑金等四種福利等級，等級越高、保費越貴、但需要自行負擔的醫療費用則越低，民眾可根據自己的醫療需求選擇。
美國健保的十項基本福利？
- 日常門診服務
- 急診
- 住院
- 婦女分娩與新生兒保健
- 心理健康和藥物濫用治療
- 處方藥
- 復健服務和設備
- 化驗室檢查
- 預防性護理服務
- 兒科醫療服務
如何申請健保？
歡迎聯絡華興保險，協助您申請或轉換2024年的健康保險計畫。點擊咨詢在缐客服
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