每年的10月15日是聯邦醫療保險Medicare的年度轉換期開始的日子，而在10月15日前，所有的雇主也有一個重要任務，那就是要向所有符合紅藍卡資格的員工提供正式的藥品承保通知，披露由公司提供的醫療保險計劃中，藥品的承保根據CMS的規定是“creditable” 還是“non-creditable”，可以簡單理解為是否符合資格替代紅藍卡的處方藥計劃。
而由於今年的10月15日是周日，意味著雇主最晚需要在10月13日周五發出通知。
為什麼要這麼做？
這個通知非常重要，因為對於符合資格申請紅藍卡的員工，符合CMS規定是可以繼續留在團體健康保險，而先不去申請紅藍卡Part B部分的。但我們也知道，紅藍卡的Part B和Part D如果不準時申請，將會面臨終身罰款。因此，即使員工留在公司健康保險計劃中，也需要注意包含的藥品計劃是否符合紅藍卡Part D的要求。
所以，CMS要求公司雇主在每年紅藍卡年度轉換期10月15開始之前，先和保險公司確認目前提供的健康保險計劃的處方藥承保範圍，然後向所有符合紅藍卡資格的員工發出披露通知。
如果公司提供的健康保險包含的藥品計劃，根據CMS的標準是屬於“non-creditable”，那麼該員工就要在首次有資格辦理紅藍卡時註冊Part D處方藥計劃，避免將來離開公司團體健康保險加入紅藍卡時，要支付延遲註冊處方藥計劃的終身罰款。在10月15日至12月7日的年度轉換期之間也可以重新挑選和轉換下一年的處方藥計劃。
如何確認藥品計劃是"creditable"還是"non-creditable"?
根據CMS的解釋，如果公司團保計劃的處方藥承保精算價值等於或超過標準紅藍卡Part D處方藥承保的精算價值（“actuarially equivalent” in value），這種情況下公司的藥品計劃是“creditable”的。
一般來說，這個精算價值是根據兩種計劃下預期賠付的金額是否相當來計算的。 而不同的公司計劃福利如HMO、PPO、HDHP等，都有各自計算的方式。
承保通知模板
這些模板通知在CMS的網站也有西班牙文版本。 雇主並不是一定要使用CMS的範本通知。 但是，如果您使用自己的模板，請記得涵蓋下列內容：
符合資格的(creditable)披露通知範本需包含：
- 雇主已確定處方藥承保是符合資格的。
- 根據CMS規定，creditable的藥品計劃的定義。
- 為什麼creditable的承保範圍很重要。
- 如果在加入Part D計劃之前離開了creditable的藥品計劃超過63天，個人可能需要支付更高的Part D保費。
不符合資格的(Non-creditable)披露通知範本需包含：
- 雇主已經確定處方藥保險是不符合資格的。
- 根據CMS規定，non-creditable的藥品計劃的定義。
- 個人通常只能在每年的10月15日至12月7日的年度轉換期間轉換和加入Part D計劃。
- 為什麼creditable的承保範圍很重要。
- 如果個人在首次符合資格時未能參加處方藥計劃，個人可能需要支付更高的Part D保費。
通知的對象和時間
根據規定，公司雇主需要向所有符合Medicare Part D資格的個人發出此披露通知，符合Medicare Part D資格的個體可能包括在職員工、殘疾員工、COBRA參與者和退休人員，以及他們的受撫養配偶和受撫養子女。 一般我們會建議，雇主可以直接向全體員工發出通知。
在通知的時間方面，CMS規定雇主在下列時間點必須提供披露通知：
- 在紅藍卡年度轉換期之前，也就是每年的10月15日之前。
- 在個體的第一次Part D註冊期之前。
- 符合紅藍卡資格的個體加入計劃的生效日之前。
- 公司處方藥計劃停止或改變，成為了”non-creditable”的計劃之前。
- 個人的要求
雇主搞不懂該怎麼辦?
是不是聽起來很複雜？ 別擔心，如果您是我們華興保險的團體健康客戶，趕快聯絡我們的專業保險經紀，我們會協助您完成披露通知。 歲末年終也是轉換健康保險的好時機，可以趁著機會重新審視保單，看看明年是否有福利更好、更為省錢的計劃。 有任何問題請撥打華興保險專線626-333-1111。