加州個人健保開放投保期過半,您的健康保險辦好了嗎?在聖誕來臨之際,有一個好消息要告訴大家!12月12日,聯邦政府和國稅局針對歐巴馬健保的重大改革生效: 在2023年,使用公司團保卻無法享有個人健保政府補助的員工及家屬, 明年有機會在個人健康保險市場(在加州稱-加州全保)申請到有保費補助的計劃。

這一改革是針對2014年歐巴馬健保實施至今存在最大漏洞的修正,又稱Family Glitch。

如何有資格擺脫漏洞,拿到更多保費補助?

如何衡量家屬是否符合資格獲得補助呢?說起來有點複雜,不過加州全保開發了一套簡易的試算系統,幫助大家計算。

1) 根據規定,需要計算:家庭實際支付的公司團保計劃保費 / 家庭收入的百分比。在2023年,如果您家的百分比超過9.12%,就説明您家的保費負擔太大了,那麽就可能有資格獲得保費補助。

2) 在開放投保期申請2023年健保的朋友,只需要根據加州全保的試算系統,簡單輸入家庭年收入和家屬支付多少保費,就可以計算出是該家屬否符合保費補助的資格,以及可以額獲得多少補助。 ->點擊這裏使用加州全保的試算系統

何謂家庭故障?

家庭故障(Family Glitch)問題指的是,如果員工透過公司購買了團體健康保險,而且公司也有offer給員工的家庭成員投保,這種情況下,即使公司並沒有支付家屬的保費,家屬都無法透過加州全保申請有補助的計劃。這影響了約五百萬的美國民衆。

新政策如何改變健保市場?

新法規定,從2022年12月12日開始,擴大ACA對于公司團保定義範圍,將”家庭成員”也納入。在家庭故障修複後,即使雇主有向員工家屬提供健康保險,家屬還是有機會獲得加州全保健保補助,這取決于家庭收入以及個人在每月支付保費上花費多少。

以下我們舉兩個例子,幫助您更能理解家庭故障修複的運作
  • 家庭A

    夫妻兩人家庭收入為4萬,先生有100% 雇主負擔的公司團保,自己無需支付保費;公司有向家庭成員提供健保但不支付保費,妻子也可以加入但每月要付$350保費。

    利用加州全保的系統估算,妻子全年的保費花費超過家庭年收入的9.12%,因此妻子有機會透過加州全保買到有補助的保險。

  • 家庭B

    夫妻和一個小孩一家三口家庭收入為七萬五,夫妻每月要付$550在公司團保上。根據加州全保試算結果,花費在健保費用上不超過收入的9.12%,視為可負擔,因此該家庭不符合獲補助的健保資格。

新法的改革讓家庭成員更多機會可以獲得健保補助,這並不代表雇主或企業團體就可以不用提供家庭成員健保。根據《平價醫療法案》,大型企業雇主仍然必須為全職員工提供健保,並為這些員工的家屬提供加入健保的機會。

如果您正煩惱受限于家庭故障、或是想要比價換計劃,歡迎您立即致電626-333-1111轉分機558,華興保險個人健保規劃師將竭誠為您服務。還可以報名12月21日2023個人健保線上說明會,詳細解析如何選擇2023個人健保計劃。