正在申請紅藍卡(Medicare)計劃的您，一定知道Advantage HMO和Advantage PPO計劃，他們在Part C補足計劃中相當熱門。此外，您應該也有聽說2024年有高額的Part B退保費計劃，以及超大醫療網絡的計劃。
什麼是Part C補足計劃? 究竟Advantage HMO和Advantage PPO差別在哪裡? 哪種適合我? Part B退保費計劃和超大醫療網絡計劃又是怎麼運作的呢?
今天我們就要為您解析Advantage HMO和Advantage PPO!
Part C補足計劃解釋
當您取得紅藍卡資格時，透過註冊即可獲得Part A – 住院保險和Part B – 門診保險，這兩種保險我們也稱作原始紅藍卡。
然而擁有原始紅藍卡其實只承保醫療花費的80%。 剩下的20%，需要透過私人保險公司提供的Part C或是紅藍卡Supplement來補足。
紅藍卡優勢計劃 (Part C)
所謂的紅藍卡優勢計劃(Medicare Advantage Plans)其實就是Part C，它可以補足原始紅藍卡不承保的那20%醫療費用。 而紅藍卡優勢計劃可依醫療網、是否轉診等規則分為不同種類，常見的有HMO和PPO兩類。
紅藍卡Supplement
另一種補足方式，就是Supplement計劃(也稱為Medigap)，但今天我們只在這裡簡單介紹。
它的優點是不受醫療網限制，但同時大家就需要支付Supplement 保險公司額外的保費了；此外，Supplement並不包含Part D處方藥保險，因此還需要再加買Part D，而且也不包含紅藍卡優勢計劃所擁有的一些牙科、OTC拿藥等福利。
什麼是Advantage HMO & PPO?
HMO的全名為Health Maintenance Organizations, PPO的全名為Preferred Provider Organizations，他們是兩種不同的紅藍卡優勢計劃種類；但大家要注意，紅藍卡系統裡的Advantage HMO和Advantage PPO與個人健康保險或加州全保裡面說的HMO、PPO是不一樣的，不要混淆。
Advantage HMO和Advantage PPO通常都有包含Part D處方藥保險，這兩種主要在醫療網限制、是否轉診和家庭醫生有很大的不同。 您可以透過下圖來比較。
Advantage HMO: 高額退費、福利不減
今年市面上也有很多Part B退保費的Advantage HMO計劃。 在這種退保費計劃下，保險公司會協助承擔部分紅藍卡Part B門診保險的月費，雖然不會實際退款，但是您自己支付的保費變少了。 退費的金額每個保險公司計劃都有不同，參加退保費的計劃是沒有收入限制的。
雖然退了保費，但是福利並沒有因此減少喔! 不管是醫療福利還是額外附加福利如處方藥保險、牙科、眼科、聽力、交通車、OTC拿藥等都有涵蓋，長輩朋友自己的實際口袋負擔很 低。 適合平常身體健康，除了看家庭醫生，平時醫療需求不是那麼多的長輩朋友，既有保險保障，又能節省開支，一舉多得。
Advantage PPO: 免轉診、超大醫療網絡
對於希望可以更有彈性就醫的朋友來說，Advantage PPO計劃可說是結合了Advantage HMO和Supplement的優點，在2024可以用較低的保費享有這些好福利，性價比真的非常好。
2024的Advantage PPO計劃中，有些不僅保費低廉，甚至是零保費呢! 這類計劃不僅不需要透過家庭醫生轉診，而且有超大醫療網，名牌醫院、醫生也能看。 像是City of Hope、Hoag Memorial Hospital、UCLA、USC等優質醫院您都可以看。
此外，Advantage PPO計劃也像HMO計劃一樣，有許多額外的福利，例如已經涵蓋處方藥保險，更有牙科、眼科、聽力、健身房、OTC拿藥等額外福利。
雖然Advantage PPO的彈性較大、限制較少，但門診和住院的自付額相對高一些；若使用醫療網外的服務費用也會比網內高。
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