加州健保2026 年個人健康保險市場即將迎來重大調整。根據加州全保（Covered California）發佈的初步數據，新一年度保費將顯著上漲、福利結構面臨縮減，且資格審覈流程趨於嚴格。這三大變化，幾乎將波及每一位正在使用加州健康保險的居民。本文特此梳理關鍵變化，幫助您提前規劃、明智應對。
加州健保2026 ：保費面臨全面上漲壓力
2026年保費上漲受兩方面因素影響：保險公司定價與政府補助政策變化。
根據Covered California最新公佈的數據，不考慮補助調整的情況下，2026年多家備受華人朋友喜愛的保險公司，將大幅上調基礎保費。其中：
- Blue Cross（藍十字）與Health Net平均漲幅接近15%
- 聖貝納迪諾地區IEHP整體漲幅達17.9%
更爲關鍵的是，疫情期間實施的“增強型保費稅收抵免”（Enhanced Premium Tax Credit, EPTC）政策將於2025年底到期。若該政策不再延續，加州居民平均實際保費預計將上漲97%。這意味着原本月保費300美元的家庭可能需支付近600美元，特別是年收入在聯邦貧困線400%左右的家庭將承受“保費上漲+補助消失”的雙重壓力。
加州健保2026 ：醫療福利大幅縮減
除了保費，另一個直接影響看病價格的是保險計劃本身的福利結構。
2025年，許多收入在FPL 200%以上的家庭仍可享受“銀73計劃”（Silver 73），其優勢非常明顯：
- 自付額（Deductible）爲$0
- 看家庭醫生僅需 $35掛號費
但到了2026年，這一切將發生鉅變：
| 銀73計畫 | 2025年 | 2026年 |
|---|---|---|
資格收入範圍 | FPL 200%以上 | 僅限FPL 200%-250% |
自付額（Deductible） | $0 | $5,200 |
家庭醫生挂號費 | $35 | $50 |
目前，收入在聯邦貧困線200%以上的家庭仍可享受“銀73計劃”，該計劃提供0自付額和35美元家庭醫生掛號費的優惠。然而從2026年開始，收入超過聯邦貧困線250%的家庭將不再符合銀73計劃資格，只能轉入福利較差的“銀70計劃”。
銀70計劃的年度自付上限（Out-of-Pocket Maximum）將增至9,800美元，較銀73計劃的8,100美元高出1,700美元。這意味着2026年同等收入水平的參保人未來需承擔更高的醫療費用，看病更貴了。
加州健保2026 ：收入審覈流程收緊
過去申請政府補助，流程相對寬鬆。即使沒有完整的收入證明，也可以通過填寫“收入聲明表”（Attestation of Income）來完成申請。但自2026年起，由於申請人數激增、財政壓力加大，Covered California將全面接如入美國國稅局（IRS）數據庫，對所有申請者的預估收入進行比對。
新規要求：
- 所有申請補助或調整收入者，系統將自動與IRS記錄覈對；
- 若預估收入與IRS記錄相差超過10%，申請人必須提供額外證明材料，如：W-2表格、工資單（Pay Stub）、銀行流水以及自僱收入證明等材料。
這一變化意味着：“隨便填個收入”就能拿補助的時代，正在結束。
所以，建議大家在開放投保期到來之前，提前準備好完整的收入證明資料，以免影響補助資格。
