低報稅收入 參考報價案例
低報稅收入健康保險福利
美國公民或報稅居民可申請購買有政府補助的健康保險。由於保費和補助金額與家庭報稅人口數和年收入挂鈎，而且每年只有固定三個月開放投保，因此有專業執照且經驗豐富的保險經紀至關重要，以保證獲得最好的福利、最低的保費，和最準確的補助及稅收抵免。報稅年收入在聯邦貧困缐138%-250%的家庭和個人，有機會獲得非常實惠的銀94，銀87，銀73計畫。
主要福利 | 銀94 | 銀87 | 銀73 |
價格 | $ | $$ | $$$ |
歡迎度 | |||
家庭醫生門診 | $5 | $15 | $50 |
專科醫生門診 | $8 | $25 | $90 |
化驗檢查 | $10 | $30 | $50 |
醫療自付額 | $0 | $1,400 | $5,200 |
藥品自付額 | $0 | $50 | $50 |
住院 | 自費總花銷的10% | 自費總花銷的20%* | 自費總花銷的30%* |
門診手術 | 自費總花銷的10% | 自費總花銷的20% | 自費總花銷的30% |
個人年度付款額上限 | $1,400 | $3,350 | $8,100 |
福利詳情 | |||
聽取福利 | |||
*必須支付該醫療服務的全額費用，直到滿足醫療自付額之後，該醫療服務才享有支付共付額的資格。 藥品價格以一個月（30天）劑量為準。 任何年度福利，自付額，年度付款上限，都以自然年Calendar Year為單位，即截至12月31日爲止。 以上僅供基本福利參考，實際使用請務必仔細閲讀保單條款。 | |||
標準個人與家庭健康保險福利
主要福利 | 銅計畫 Bronze | 銀計畫 Silver | 金計畫 Gold | 鉑金計畫 Platinum | 省稅儲蓄計畫 Bronze HDHP | 基本保障計畫 （30歲以下） |
價格 | $ | $$ | $$$ | $$ | $ | $ |
歡迎度 | ||||||
年度體檢 | $0 | $0 | $0 | $0 | $0 | $0 |
家庭醫生門診 | $60 | $50 | $40 | $15 | 滿足年度付款上限後，保險公司承擔全部花銷 | $0*③ |
化驗檢查 | $50 | $50 | $40 | $15 | 滿足年度付款上限後，保險公司承擔全部花銷 | 滿足年度付款上限後，保險公司承擔全部花銷 |
門診手術 | 40%* | 30% | $190 共付額 30% 共同保險 | $95 共付額 10% 共同保險 | 滿足年度付款上限後，保險公司承擔全部花銷 | 滿足年度付款上限後，保險公司承擔全部花銷 |
住院 | 40%* | 30%* | $375/天 30% 共同保險 | $225/天 10% 共同保險 | 滿足年度付款上限後，保險公司承擔全部花銷 | 滿足年度付款上限後，保險公司承擔全部花銷 |
個人醫療自付額 | $5,800 | $5,200 | $0 | $0 | $7,200 | $10,600 |
個人年度額付款上限 | $9,800 | $9,800 | $9,200 | $5,000 | $7,200 | $10,600 |
專科醫生門診 | $95*③ | $90 | $70 | $30 | 滿足年度付款上限後，保險公司承擔全部花銷 | 滿足年度付款上限後，保險公司承擔全部花銷 |
福利詳情 | ||||||
聽取福利 | ||||||
*必須支付該醫療服務的全額費用，直到滿足醫療自付額之後，該醫療服務才享有支付共付額的資格。 ③Copay針對每年前三次的綜合問診，三次之後，必須支付該醫療服務的全額費用，直到滿足醫療自付額之後，該醫療服務才再次享有支付Copay的資格。 所有福利内容均與合約醫師所交給保險公司的診斷代碼相關，診斷代碼的不同所導致的copay也可能不同。 請參閲計畫承保證明。 任何年度福利、自付額、年度付款上限，都以自然年Calendar Year為單位，即截止12月31日爲止。 以上僅供基本福利參考，實際使用請務必仔細閲讀保單條款。 | ||||||
健康保險 Q&A
不買健康保險還有罰款嗎？
會罰款！加州政府最新法律規定，從2020年起，無健保罰款的規定，全面回歸。
如果民衆沒有健康保險，加州稅務局會對個人或家庭收取相應的罰款，作爲年度州稅申報的一部分。目前每一位無保險者的罰款金額為每個成人最少$900/年，每個18歲及以下兒童最少$450/年，也就是説一個四口之家一年最少面臨$2,700的罰款。
什麼是投保開放期？
2026年，加州全保開放投保期為2025年11月1日至2026年1月31日。
個人健康保險每年只能在幾個月期間内，進行申請投保、轉換計畫的動作，這段時間即爲——投保開放期。投保開放期截止後，若無特殊情況，您將無法再購買或轉換個人健康保險計畫。
怎樣可以多節省一點保費呢？
2026年保費平均上漲10.3%，福利縮水，銀計畫成重災區：自付額以及年度上限飆升。疫情期間的EPTC補助是否延續仍待國會決定，但中產與高收入家庭恐面臨保費翻倍。
如果目前使用PPO 計畫的則可以考慮轉換到HMO計畫節省保費；計畫降級也是一個辦法，如果鉑金計畫實在太貴，可以看看金計畫，甚至銀計劃。
還可以通過開通傳統IRA退休帳戶來降低申請健保的家庭年收入，以爭取更多保費補助，並有機會提升健保福利。
我的保險最快可以什麼時候生效？
2026年，加州全保開放投保期為2025年11月1日至2026年1月31日。
想要新計畫在2026年1月1日生效，須在2025年12月31日前，完成申請投保。新計畫在2026年2月1日生效，須在2026年1月1日至2026年1月31日前，完成申請投保。
什麼是特殊投保期？
2026年健康保險開放投保期為2025年11月1日至2026年1月31日。 錯過投保開放期，除非在有以下特殊情況發生的60天內遞交申請，否則仍無法買到健康保險：
• 增加一名子女、家有新生兒、家庭寄養或收養成為子女
• 投保人或投保人的家屬因雇主終止提供公司團體健康保險（非自行停止的 COBRA）
• 由於收入過高，被迫終止 Medi-Cal 政府資助的白卡醫療保險計畫
• 成為加州的永久居民和／或因永久入住所加入健康保險計畫
• 增加一名子女、家有新生兒、家庭寄養或收養成為子女；
• 投保人或投保人的家屬因雇主終止提供公司團體健康保險（非自行停止的COBRA）而失去最低額基本保險；
• 由於收入過高，被迫終止Medi-Cal政府資助的白卡醫療保險計畫；
• 成爲加州的永久居民和/或因永久入住而加入健康保險計畫。
• 增加一名子女、家有新生兒、家庭寄養或收養成為子女
• 投保人或投保人的家屬因雇主終止提供公司團體健康保險（非自行停止的 COBRA）
• 由於收入過高，被迫終止 Medi-Cal 政府資助的白卡醫療保險計畫
• 成為加州的永久居民和／或因永久入住所加入健康保險計畫
• 增加一名子女、家有新生兒、家庭寄養或收養成為子女；
• 投保人或投保人的家屬因雇主終止提供公司團體健康保險（非自行停止的COBRA）而失去最低額基本保險；
• 由於收入過高，被迫終止Medi-Cal政府資助的白卡醫療保險計畫；
• 成爲加州的永久居民和/或因永久入住而加入健康保險計畫。
我沒有SSN社會安全號碼，怎麼買健康保險？
由於沒有SSN，您無法申請大多數美國居民所使用的健康保險；而普通的旅遊平安險又往往無法滿足日常醫療需求，例如糖尿病、高血壓或孕期等既有病症常常被排除在保障範圍之外。對於65歲以上的長者，沒有SSN也無法申請聯邦的Medicare 紅藍卡。
不過別擔心！在這種情況下，您可以聯繫華興保險，我們將根據您的需求和狀況，為您找到最合適的健康保險方案，確保您獲得可靠、完整的醫療保障，安心應對各種健康挑戰。點此致電華興保險
如何計算政府保費補助？
加州全保 Covered California 系統與IRS連線，以1040報稅表格上的家庭人口數和家庭年收入和居住區域為主要依據，計算每個申請家庭的健保計畫保費和可獲得的政府補助。公民、綠卡身份及工卡持有者的個人和家庭，只要收入符合補助資格，均可獲得保費補助和醫療費用分擔補貼。
以下表格說明了聯邦政府補助的資格，若您的家庭年收入符合聯邦貧困線(Federal Poverty Level, FPL) 的規定，政府將按照您收入的高低提供三種不同類型的補助：Medi-Cal 白卡、保費補助(Premium Assistance)、費用分攤補貼(Cost-sharing Reduction)。
怎樣準備收入證明來申請補助？
請準備最近一年1040報稅表格，以第2A, 6A和11行Adjusted Gross Income為主要依據。
如果您有工資單、或者有房租收入、利息收入、EDD收入，也可作為預估全年收入的證明。
若您實在沒有任何證明的單據，您也可以尋求您的會計師或雇主幫您出一份附上簽名的收入聲明。
如果投保人有不需要繳稅的社會福利金 (non-taxable social security benefit)，國外收入 (income living abroad) 或不需要繳稅的利息收入 (non-exempt interest)，也需要算作收入，來計算正確的MAGI。
*有關報稅問題請諮詢您的會計師
我可以放棄白卡，自費購買健康保險嗎？
如果您還想要在開放投保期間，申請有政府補助的健保計畫，那麼則不可以主動放棄白卡，自費買健保。
您必須要攜帶您的收入證明至您居住區所在的縣辦公室取消白卡，之後才能申請購買普通健康保險。
不可以在未取消白卡的情況下申請有政府補助的保險。如果您不需要有政府補助的健保，您可以在辦理取消白卡的同時，在開放投保期購買無需補助的健保計畫。
2021美國援救法案，對健康保險有何影響？
疫情多波折，美國健康保險諸多改革。拜登總統最新簽署美國救援法案（American Rescue Plan）後，加州個人健保市場面臨三大變化。一、在2020年由於實際收入偏高而導致多拿的政府保費補助，在給2020年報稅時，不再需要退還。二、加州全保保戶，將收到更多的保費補助。三、過去由於收入過高沒有資格申請保費補助的家庭，有機會再次估價，申請購買到有補助，保費更便宜的健康保險計畫。
PPO保險太貴怎麼辦？
PPO計畫保費像往年一樣會繼續升高。如果投保人的身體狀況良好，看病次數少的話，建議考慮更換成HMO計畫。
您也可以購買傳統IRA，來降低您申請政府補助時申報的家庭年收入，以此獲得更多補助，降低保費，甚至可以轉換成更好的計畫福利。
我的醫生不接受個人健康保險，怎麼辦？
如果您的醫生與您現有保險公司沒有合約的話，您可以在投保開放期間，更換一個與您醫生有合約的保險公司。
如果您的家庭醫生只接受公司團體健康保險，而您是1099自雇主、公司雇主，哪怕公司只有2個員工，都歡迎來電華興保險諮詢。
同等級計劃福利都一樣，推薦哪個保險公司？
同等級保險福利相同的情況下，選擇保險公司可以根據其服務品質、品牌聲譽和醫療網的廣域來決定。
如果您希望就診比較方便，不想因爲醫療網的問題而拖延治療，那麼Kaiser凱撒保險就是您最佳的選擇。其一站式的服務、完善的健保體系和健全的醫療設備，讓您無需為看病而奔波勞累。
我可以放棄公司的團體健保，自己買保險嗎？
如果您的公司可以提供團體健康保險給您和您的家人，您是不可以購買有政府補助的健康保險。對於您的家人也一樣，即便公司需要您家人支付全額的保費，您的家人也不可以申請有政府補助的保險。
如若政府查到您和家人在公司有提供保險的情況下，依舊申請了政府補助的健康保險，那麼您和家人所得到的補助將須全數返還給政府。
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