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聯邦醫療保險(Medicare)俗稱紅藍卡,是美國政府為65歲以上長者和部份殘疾人士及重病患者提供的醫療保險。

在您取得聯邦醫療保險資格時,應儘快與華興保險聯絡,透過專業的健保規劃師協助,了解如何正確地使用您的紅藍卡,並找到最適合您的保險計畫。

如果您想要更新或轉換您現有的紅藍卡計畫,在非特殊情況下,請在每年10月15日至12月7日之間辦理。若有任何疑問或需要協助,歡迎與華興保險聯絡,讓擁有Medicare認證的健保規劃師為您解答!


聯邦醫療保險 (Medicare) 常見問題:

什麼是聯邦醫療保險?

聯邦醫療保險(Medicare)俗稱紅藍卡,是美國政府為65歲以上民眾所設置的醫療保險計畫,某些65歲以下的人也可能因重病或傷殘而符合資格。這個計畫協助支付醫療保健費用,但不包括所有的醫療費用或者多數的長期護理費用。

誰具備申請聯邦醫療保險的資格?

如果您是美國公民或在美國合法居住滿5年以上的綠卡持有人,並符合以下任一資格,即可申請聯邦醫療保險(紅藍卡):

一.年滿65歲或以上的長者,

二.未滿65歲,但因殘疾領取傷殘福利超過兩年者,

三.永久性腎衰竭以及肌萎縮性脊髓側索硬化症(路葛雷克氏症)患者。

聯邦醫療保險的四大分類?

聯邦醫療保險(紅藍卡)分類如下:

Part A:住院保險

Part B:門診保險

Part C:聯邦醫療保險優勢計畫(Medicare Advantage)

Part D:處方藥保險

在您向社會安全局提出申請聯邦醫療保險(紅藍卡),加入Part A和Part B的保險計畫之後,還必須另外請保險經紀協助,購買Part C或Part D,確保自己擁有處方藥保險,否則需負擔終身罰款,而且日後因使用藥物產生的費用也將成為龐大的經濟負擔。

Part C 聯邦醫療保險優勢計畫(Medicare Advantage)是什麼?

Part C是由私人保險公司提供的綜合醫療保險,購買之後,包括任何門診外科手術、 急診室/ 救護車、家庭醫師、專業護理等醫療項目,保戶都只需負擔少許自付額,通常也會包含Part D的處方藥承保。此外,Medicare Advantage 也提供視力、牙齒保健、針灸、助聽器及醫療接送等福利,是其他計畫中沒有的保障。

Part C的保險選擇可被劃分為PPO和HMO兩種:

PPO:醫藥費用由保險公司統一處理,可以選擇任何與保險公司有合約的醫生,適用於全美50州。

HMO:醫藥費用由保險公司與醫療網共同負責, 保險公司負責住院急診等大計畫, 醫療網負責如健康檢查的小額醫療, 患者必須選擇醫療網指定的家庭醫生,需要專科服務的時候,必須由家庭醫生協助轉診,且轉診範圍限醫療網附近 30 哩以內。

Part A和Part B只保障80%醫療費用,剩下的費用怎麼辦?

選擇一:購買聯邦醫療保險輔助保險(Supplement) + 處方藥保險(Part D)

輔助保險(Supplement)會承保Part A和Part B中需自付的醫療費用,處方藥保險則提供藥物的保障。

選擇二:購買聯邦醫療保險優勢計畫(Part C: Medicare Advantage)

聯邦醫療保險優勢計畫(Part C: Medicare Advantage)的保障,不但包含了Part A和Part B中需自付的醫療費用和處方藥保險(Part D),還包括了其他的醫療福利。

聯邦醫療保險的費用?

住院保險 (Part A):如果您在美國工作超過十年以上,而且在工作時繳納了聯邦的醫療保險稅,就無須再為您的Part A支付任何保費;但如果您已年滿65歲,工作時間卻末滿十年,您的每月保費將高達441元一個月。

門診保險 (Part B):在2016年,Part B的標準保費是每月121.8元,但收入超過8萬5000元的退休者或者17萬元的退休夫婦需要支付較高的保費。需特別注意的是,如果您沒有在聯邦醫療保險 Medicare 的初始加入期申請Part B,可能會導致保費增加。

聯邦醫療保險優勢計畫 (Part C):保費根據您所選擇的計畫而異。

處方藥保險 (Part D):保費根據您所選擇的計畫而異。

在選擇健保計畫時,為了您與家人的醫療權益,要確保計畫中涵蓋您的家庭醫生或喜愛的醫生所在的網絡。

加入聯邦醫療保險的時間?

如果您是因為年滿65歲而符合加入聯邦醫療保險(紅藍卡)資格,您的初始加入期為65歲生日之前三個月,年滿65歲的生日當月,以及生日之後三個月。

無論您是否已經退休或開始領取社會安全退休福利 (Social Security),都應該在65歲之前三個月與社會安全局聯絡,申請聯邦醫療保險(紅藍卡)。

沒有及時申請聯邦醫療保險的後果?

如果您在「初始加入期」沒有申請 Part B,您可以在每年1月1日至3月31日之間申請加入,保險將在當年的7月份開始生效。但是,每延遲十二個月申請Part B,您的Part B保險月費都將增加10%。

此外,您還必須另外請保險經紀協助,購買Part C或Part D,確保自己擁有處方藥保險,否則需負擔終身罰款,而且日後因使用藥物產生的費用也將成為龐大的經濟負擔。

已擁有雇主提供的團體健康保險,還需要加入聯邦醫療保險嗎?

如果您年滿65歲或以上,但本人或配偶還在工作,並擁有雇主提供的團體健康保險,您就符合Part B「特殊加入期」的規定,不但可以推遲至失去團體健保時再申請加入Part B,也不會受到任何懲罰。

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