加州全保 Covered California

健康保險

您可以獲得多少健保補助?

申請加州全保Covered California

即有機會獲得保費補助和醫療費補貼

免費估價線上諮詢

加州全保Covered California是加州的健康保險交易市場,提供符合條件的個人或家庭獲得保費補助和醫療費分攤補貼的機會。

如果您想要申請或轉換您的健康保險計畫,請在2016年11月1日至2017年1月31日之間辦理,若有任何疑問或需要協助,歡迎與華興保險聯絡,讓擁有加州全保認證的健保規劃師為您解答!

Covered CA Certified Agent Logo

加州全保常見問題:

何謂特殊投保(Special Enrollment)資格?

在健康保險的非開放投保期間,如果民眾發生以下任一項狀況,可以於60天內提交健保申請表格,申請加入新的健康保險計畫:

  • 合法分居、離婚
  • 結婚、合法成立同居伴侶關係
  • 失去受撫養人的身份 (子女年滿26歲後,不得再留在父母的保險計畫中)
  • 家庭出現新成員
  • 失去工作或因縮減工時而失去公司保險資格
  • 從其他地區搬家至加州
  • 軍人退伍
  • 監禁後獲得釋放

我一定要買健康保險嗎?

美國健保法規定:從2014年起,年齡介於0至64歲之間的美國公民或永久居民都必須擁有健康保險。如果您住在加州,而且沒有參加政府醫療保險或雇主提供的團體健康保險,您可以選擇購買加州全保Covered California的健保計畫,或透過私人的保險交易市場購買一般健康保險。

加州全保和一般健康保險的差別?

無論您是透過加州全保或私人保險市場購買健康保險,您都可以獲得符合健保法規定、包含10項基本福利的健康保險。

如果您的家庭年收入在聯邦貧困線的138%至400%之間,您可能符合政府健保補助的資格,可以透過加州全保 Covered California 購買健康保險並申請政府健保補助;如果您不想提供個人的報稅資料與收入證明,您可以選擇一般健康保險。

以下是加州全保和一般健康保險的比較:

加州全保
Covered California
一般健康保險
Off Exchange
10項基本福利 ✔︎ ✔︎
符合健保法規定 ✔︎ ✔︎
開放投保期 ✔︎ ✔︎
提供報稅資料與收入證明 ✔︎  
申請政府補助 ✔︎  

如何計算保費和政府補助?

加州全保 Covered Califorina 系統與IRS連線,以1040報稅表格上的家庭人口數和家庭年收入為依據,計算每個申請家庭的健保計畫保費和可獲得的政府補助。

以下表格說明了聯邦政府補助的資格,若您的家庭年收入符合聯邦貧困線(Federal Proverty Level, FPL) 的規定,政府將按照您收入的高低提供三種不同類型的補助:Medi-Cal 白卡、保費補助(Premium Assistance)、費用分攤補貼(Cost-sharing Reduction)。

Federal Poverty Level 2017 TW只要是有報稅的加州合法居民,都必須在政府醫療保險、雇主醫療保險、加州全保 Covered California 或是一般健康保險之間擇一投保,否則將會被罰款。下圖是詳細的罰款規定:

沒有買健康保險的處罰?

年度 以金額較高者為罰款依據
   家庭收入%    定額罰款
2014 1% 成人:$95/人
孩童:$47.5/人
家庭最高總罰款金額$285
2015 2% 成人:$325/人
孩童:$162.5/人
家庭最高總罰款金額$975
2016以後 2.5% 成人:$695/人
孩童:$347.5/人
家庭最高總罰款金額$2,085

健康保險的福利分級(銅、銀、金、鉑金)?

依照保障額度的差別,加州全保 Covered California 分成銅、銀、金、鉑金等四種福利等級,等級越高、保費越貴、但需要進行負擔的醫療費用則越低,民眾可根據自己的醫療需求選擇:

2017 Benefit Chart TW

我應該選擇HMO、EPO、還是PPO計畫?

健保計畫依使⽤方式分成HMO、EPO、PPO三種,下表說明了三種計畫的主要差異:

HMO EPO PPO
需要選擇家庭醫生 ✔︎    
看專科時需要轉診 ✔︎    
没有網外就醫福利 ✔︎ ✔︎  

在選擇健保計畫時,為了您與家人的醫療權益,要確保計畫中涵蓋您的家庭醫生或喜愛的醫生所在的網絡。

美國健保的十項基本福利?

  • 日常門診服務
  • 急診
  • 住院
  • 婦女分娩與新生兒保健
  • 心理健康和藥物濫用治療
  • 處方藥
  • 復健服務和設備
  • 化驗室檢查
  • 預防性護理服務
  • 兒科醫療服務

相關文章: 歐巴馬健保的十大基本福利

何時可以購買健康保險?

在不符合特殊投保資格的情況下,民眾只能在一年一度的開放投保期購買健康保險。

如何申請健保?

2017年的健康保險開放投保期,將於2016年11月1日開始,歡迎聯絡華興保險,協助您申請或轉換2017年的健康保險計畫。

◁ 返回健康保險


您可以獲得多少健保補助?

申請加州全保Covered California

即有機會獲得保費補助和醫療費補貼

免費估價線上諮詢

聯絡華興

我們提供每週七天的服務,請立即與我們聯繫,取得專業諮詢。
  • 免費服務熱線:1-800-681-8288
  • 中國直播熱線:95040420504

社群媒體

關注華興保險,獲得最新保險資訊!

微信服務號:KCAL3331111 wechat3331111

訂閱電子報