2018年健康保險開放申請

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個人與家庭標準保險福利

$75*家庭醫生門診 | $105*專科醫生門診 
$40驗血
手術、住院滿足自付額前全額自負
個人年度付款額上限$7,000

(*門診超過頭三次看診後,整年需全額自付所有看診費用,直到付滿自付額後才重新擁有門診費福利)

$35家庭醫生門診 | $75專科醫生門診
$35驗血
住院滿足醫療自付額後,自費總花銷的20%;
手術自費總花銷的20%

個人年度付款額上限$7,000

$25家庭醫生門診 | $55專科醫生門診
$35驗血
手術、住院自費總花銷的20%
個人年度付款額上限$6,000

$15家庭醫生門診 | $30專科醫生門診
$15驗血
手術、住院自費總花銷的10%
個人年度付款額上限$3,350

低收入個人與家庭保險福利

$5家庭醫生門診 | $8專科醫生門診
$8驗血
手術、住院滿足醫療自付額後,自費總花銷的10%;
個人年度付款額上限$1,000

$10家庭醫生門診 | $25專科醫生門診
$15驗血
手術、住院滿足醫療自付額後,自費總花銷的15%;
個人年度付款額上限$2,450

$30家庭醫生門診 | $75專科醫生門診
$35驗血
手術、住院滿足醫療自付額後,自費總花銷的20%;
個人年度付款額上限$5,850

$35家庭醫生門診 | $75專科醫生門診
$35驗血
手術、住院滿足醫療自付額後,自費總花銷的20%;
個人年度付款額上限$7,000

如何計算政府保費補助?

加州全保 Covered Califorina 系統與IRS連線,以1040報稅表格上的家庭人口數和家庭年收入為依據,計算每個申請家庭的健保計畫保費和可獲得的政府補助。公民、綠卡身份的個人和家庭,只有收入符合補助資格,均可獲得保費補助和醫療費用分擔補貼。

以下表格說明了聯邦政府補助的資格,若您的家庭年收入符合聯邦貧困線(Federal Proverty Level, FPL) 的規定,政府將按照您收入的高低提供三種不同類型的補助:Medi-Cal 白卡、保費補助(Premium Assistance)、費用分攤補貼(Cost-sharing Reduction)。下圖是詳細的收入情況與可獲得補助的列表:

federal poverty level

怎樣可以多節省一點保費呢?

2018年加州健康保險保費平均漲幅12.5%,其中南加州的平均漲幅為15.6%,有的保險公司漲幅甚至超過50%。但是如果符合保費補助資格,透過加州全保Covered CA購買健康保險,有些計劃保費不漲反而有降。如果目前使用PPO 計劃的則可以考慮轉換到HMO計劃節省保費;計劃降級也是一個辦法,如果白金計劃實在太貴,可以看看金計劃,甚至銀計劃。

我的保險最快可以什麼時候生效?

2018年健康保險的開放投保期從2017年11月1日開始,到2018年1月31日結束,如果想讓保險在2018年1月1日生效,需要在2017年12月15日之前完成申請轉換的動作。如果在1月31日才完成申請,保險會在2018年3月1日生效。

聽説有幾家大型健保公司退出加州,我會受到影響嗎?

藍十字Anthem Blue Cross會在南加州全面退出,藍盾保險公司Blue Shield一些祖父級計劃(2010年3月23日之前生效的)不再續約,如果您目前正在使用這些保險,就一定要更換保險公司。所以要趁著開放投保期詢問,自己儘快做轉換的動作。

我沒有SSN社會安全號碼,怎麼買健康保險?

由於沒有SSN,這部分人士無法辦理美國居民所使用的健康保險;而普通的旅遊平安險又無法滿足日常的醫療需求,如糖尿病、高血壓、已經懷孕等既有狀況常常會被排除在保障範圍之外。但在開放投保期,所有65歲以下加州居民,可以趁機趕快投保“美醫通”健康保險,接受現有疾病的理賠,再無後顧之憂。(點這裡,了解更多資訊)

我可以放棄白卡,自費購買健康保險嗎?

如果您還想要申請有政府補助的健保計劃,那麼則不可以主動放棄白卡,自費買健保。您需要攜帶您的收入證明至您居住區所在的縣辦公室取消白卡,之後才能申請購買普通健康保險。如果您不需要有政府補助的健保,您可以在辦理取消白卡的同時,在開放投保期購買無需補助的健保計劃。

我不確定2017年收入是多少,也拿不出收入證明,如何購買有補助的保險?

如果您有工資單,即可作為預估全年收入的證明。若您實在沒有任何證明的單據,您也可以尋求您的會計師或雇主幫您出一份附上簽名的收入聲明。